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孕期肥胖危害大,伤己又伤胎

更新时间:2017-07-18 09:44:00点击次数:197次字号:||

      我国为应对生育率偏低、人口老龄化问题等现状,国家适时逐步放开二胎再生育,但再生育人群潜在数量庞大、结构复杂、疾病谱多元化,尤其高龄孕产妇比例大幅增加,给再次生育带来了很大的医疗风险。

      2017年07月13日,我院产科收治两例高龄孕妇,年龄均大于35周岁,体重大于100kg,既往有剖宫产手术史,其中孙某,合并妊娠期糖尿病、慢性高血压,癫痫(药物治疗中),同时去年曾因外伤致L3腰椎骨折,在我院手术,现椎弓根螺钉固定中。该孕妇并发症较多,孕早期体重指数41,目前体重110kg,另外一例王x,孕早期体重指数35.6,目前体重106kg,产科高度重视这样的高危孕产妇,组织科内医生及麻醉科医生、儿科医生术前反复讨论,制定周密的手术方案,首先是麻醉风险:考虑孕妇曾有过腰椎手术史,目前椎弓根螺钉固定中,腰麻难度高,但全麻风险更大,麻醉药物可能引发胎儿抑制,在调阅原始腰椎片后决定:做好全麻准备的同时,优先选择施行腰麻;其次是手术风险及术后的管理:肥胖、前次剖宫产可造成黏连,增加手术时间、出血量及术后感染率、宫缩乏力导致产后出血;第三是新生儿的风险:新生儿可能出现低Apgar评分,羊水污染及新生儿低血糖及新生儿窒息的发生。2017年07月14日,由贾玉芳主任亲自主刀,在麻醉师翁建东、产科吴燕虹医生、儿科王丽慧及手术室护士的团结协作下终于在腰麻下成功实行子宫下段剖宫产术,顺利分娩一女婴,新生儿收入儿科观察中。

      但征程只完成一半,术后护理亦不容忽视,肥胖孕妇腹壁脂肪层较厚,血液供应差而易发生脂肪液化,同时,伤口感染及裂开的发生率也较高。另外,肥胖孕产妇发生子宫内膜炎、深静脉血栓几率也较正常孕产妇高,术后加强管理,预防各种并发症的发生。

      近年来,随着我国社会发展、人们物质供应充足、生活水平提高,使的孕产妇出现营养过剩、营养不均衡,并且伴随着孕期活动量减少,肥胖的发生率逐年增加。超重或肥胖的高龄妇女不仅不易怀孕,而且怀孕后孕妇的心脏、肝、肾的负担均会加重,更易罹患糖尿病、高血脂、高血压等代谢性疾病,并可能进而影响子代,出现巨大儿、胎儿高胰岛素血症、胎儿生长受限,及子代成年后患高血压、糖尿病等慢性疾病,从而对两代乃至数代人产生深远的影响。更甚者,据新近瑞典的一项大样本研究还显示,母亲超重和肥胖还与子代发生脑性麻痹 (即脑瘫) 的风险显著相关,其风险随母亲超重与肥胖程度的增加而增加。

      对孕产妇肥胖问题应引起高度重视,呼吁广大孕妇孕期应及早进行健康指导,建立健康档案,定期进行血压监测和血糖检查,同时合理调配饮食及营养,减少和避免发生妊娠并发症,减少巨大儿形成,确保胎儿及新生儿健康,改善妊娠结局保证母婴健康。

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